ингалятор паровлажный купить в спб

Аэрозоль д/ингаляций дозированный 20 мкг/доза+50 мкг/доза: баллон доз рег. №: ЛП от Подробная инструкция по применению ✓ Показания и противопоказания к применению ✓ дешевые аналоги ✓ настоящие отзывы от покупателей.

Рубрика: Ингаляторы в смоленске цены

Ультибро ингалятор аналоги

ультибро ингалятор аналоги

Список аналогов Ультибро – недорогие аналоги с ценами на сайте ✓ Найти дешевые Зафирон капсулы д / инг. с поро., по 12 мкг №60 (10х6) + ингалятор. После ингаляции препарата Ультибро™ Бризхалер® среднее время достижения максимальных концентраций (Cmax) индакатерола и гликопиррония бромида в плазме крови. Респирафен® Эйр. ЦЕНА ИНГАЛЯТОРОВ В АПТЕКАХ Осуществляется 5 дней Заря 30 мл. Мы ведем постоянную вреде бытовой химии вашем городе на не прикасалась и каждого из. Краска для волос практически все города давно стал незаменимым. Ее Вы получите нужно будет иметь INTENSE Блонд 010.

У пациентов с ХОБЛ тяжеленной степени гипокалиемия может быть усилена за счет гипоксии и сопутствующей терапией см. В клинических исследованиях Ультибро Бризхайлер при применении продукта в рекомендуемых терапевтических дозах клинически важных эффектов в виде гипокалиемии не наблюдалось см.

При ингаляции больших доз бета2-адреномиметиков может быть увеличение уровня глюкозы в плазме крови. У пациентов с сладким диабетом при начале терапии Ультибро Бризхайлером следует почаще контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови. Профиль сохранности Ультибро Бризхайлера основан на опыте внедрения как самого продукта, так и его отдельных компонентов при монотерпии.

Программа медицинской разработки Ультибро Бризхайлера III фазы включала 11 исследований и обхватывала подборку из наиболее пациентов с клиническим диагнозом ХОБЛ от умеренной до чрезвычайно тяжеленной степени выраженности. Профиль сохранности характеризовался обычными антихолинергическими и бета-адренергическими симптомами, обусловленными действием отдельных компонентов, входящих в состав данного комбинированного продукта.

Профиль ненужных реакций у пациентов с ХОБЛ при ингаляции Ультибро Бризхайлера в рекомендованных дозах включал клинически незначимые системные бета2-адреномиметические эффекты. Средняя частота сердечных сокращений изменялась наименее чем на один удар в минутку, а тахикардия развивалась нечасто и с наименьшей частотой, чем в группе внедрения плацебо. Частота развития важного удлинения интервала QTcF была сходной с такой в группе внедрения плацебо.

Ненужные реакции на лекарственное средство перечислены в согласовании с системно органными классами таблица Частота ненужных реакций базирована на 3-х сгруппированных фазы III плацебо-контролируемых исследованиях длительностью 6 и 12 месяцев. Ультибро Бризхайлер содержит индакатерол и гликопирроний, в связи с чем предполагается, что при применении данного комбинированного продукта будут наблюдаться подобные типы и тяжесть ненужных реакций, как и при монотерпии каждым отдельным компонентом данного продукта.

Таблица Суммарный процент случаев ненужных реакций на 52 недельке плацебо-контролируемой группы пациентов с ХОБЛ , рассчитанный способом Каплана-Мейера. Побочные реакции на лекарственное средство согласно спонтанным сообщениям и литературным данным частота не установлена. О последующих ненужных реакциях на фармацевтический продукт Ультибро Бризхайлер сообщалось за период опосля выхода продукта на рынок.

Так как о этих реакциях сообщается добровольно от населения неопределенного размера, не представляется вероятным достоверно оценить их частоту, которая, таковым образом, относится к категории «не известно». Ненужные реакции перечислены по классам системы органов. В пределах каждого класса системы органов, ненужные реакции представлены в порядке убывания серьезности. Таблица Ненужные реакции согласно спонтанным сообщениям и литературным данным частота не известна. В большинстве случаев сухость во рту была связана с применением продукта и была легкой степени выраженности; сухости во рту тяжеленной степени выраженности отмечено не было.

Кашель отмечался нередко, но, как правило, был легкой степени выраженности. Некие суровые ненужные явления, включая реакции гиперчувствительности и ишемическую заболевание сердца, были отмечены в качестве ненужных реакций на фармацевтический продукт на фоне внедрения индакатерола в качестве монотерапии.

При совместном применении ингалируемых через рот индакатерола и гликопиррония в равновесных критериях для каждого продукта фармакокинетика ФК каждого из этих отдельных работающих веществ не изменялась. Особых исследований взаимодействия Ультибро Бризхайлера с иными фармацевтическими продуктами не проводили. Информация по возможным взаимодействиям Ультибро Бризхайлера базирована на данных по вероятным взаимодействиям каждого из его компонентов при монотерапии.

В исследованиях, проведенных в критериях in vitro, было показано, что индакатерол при уровнях системной экспозиции, достигаемых в медицинской практике, владеет чрезвычайно слабенькой способностью участвовать в метаболических взаимодействиях с фармацевтическими продуктами см. Так как бета-адреноблокаторы могут ослаблять эффект либо препятствовать действию бета2-адреномиметиков, Ультибро Бризхайлер не рекомендуется использовать сразу с бета-адреноблокаторами включая глазные капли при отсутствии весомых обстоятельств для их совместного внедрения.

При необходимости внедрения обоих классов препаратов, предпочтительно применять кардиоселективные бета-адреноблокаторы, но использовать их нужно с осторожностью. Как и при применении остальных бета2-адреномиметиков, следует соблюдать осторожность при применении Ультибро Бризхайлера у пациентов, получающих ингибиторы моноаминооксидазы, трициклические антидепрессанты либо остальные препараты, способные удлинять интервал QT, так как они могут усиливать их эффект на длину интервала QT.

При применении препаратов, способных удлинять интервал QT, увеличивается риск развития желудочковой аритмии см. Одновременное применение индакатерола с симпатомиметиками как раздельно, так и в составе комбинированной терапии может увеличивать риск развития ненужных явлений см.

Одновременное применение с производными метилксантина, стероидами либо не калийсберегающими диуретиками, может усиливать вероятный гипокалиемический эффект бета2-адреномиметиков см. Фармацевтические взаимодействия на метаболическом уровне и на уровне молекулярных транспортеров. Ингибирование главных причин, обусловливающих клиренс индакатерола - CYP3A4 и P-gp, не оказывает влияния на сохранность индакатерола при его применении в терапевтических дозах. Исследования фармацевтических взаимодействий выполнялись с применением сильны и селективных ингибиторов CYP3A4 и P-gp т.

Верапамил употреблялся в качестве макета ингибитора P-gp и вызывал возрастание показателя AUC в 1, раза, а показателя Сmах в 1,5 раза. Совместное назначение эритромицина с индакатеролом вызывало увеличение показателя AUC в 1,,6 раза, а показателя Сmах в 1,2 раза. Комбинированное ингибирование P-gp и CYP3A4 под действием мощного двойного ингибитора кетоконазола вызвало 2-кратное и 1,4-кратное увеличение AUC и Сmах индакатерола соответственно.

При одновременном применении индакатерола с ритонавиром также является ингибитором сразу изофермента CYP3A4 и P-gp , отмечалось повышение AUC в 1,,8 раз, но Сmах оставалось постоянным. В собственной совокупы данные свидетельствуют о том, что системный клиренс зависит от конфигурации активности как P-gp, так и CYP3A4, а 2-кратное возрастание AUC, вызванное мощным двойным ингибитором кетоконазолом, отражает влияние наибольшего комбинированного ингибирования.

Величина возрастания экспозиции вследствие фармацевтических взаимодействий не влечет за собой какой-нибудь опасности сохранности, беря во внимание опыт безопасного внедрения индакатерола в клинических исследованиях продолжительностью до 1-го года в дозах мкг. Результаты исследований in vitro проявили, что гликопирроний возможно не ингибирует и не индуцирует метаболизм остальных фармацевтических средств, а также оказывает влияния на процессы, в которых участвуют молекулярные переносчики фармацевтических средств.

Метаболизм, в котором участвует множество ферментов, играет второстепенную роль в выведении гликопиррония см. Маловероятно, что ингибирование либо индукция метаболизма гликопиррония обусловит важные конфигурации его системной экспозиции. Совместное применение Ультибро Бризхайлера с продуктами, содержащими ингаляционные антихолинергические средства, не исследовалось. В связи с сиим, как и в отношении остальных препаратов, содержащих антихолинергические средства, такое совместное применение не рекомендуется.

Беря во внимание величину таковых конфигураций, не предполагается клинически важного взаимодействия при одновременном применении гликопиррония бромида с циметидином либо иными ингибиторами транспорта органических катионов. Данных о применении Ультибро Бризхайлера у беременных не имеется. Аналогично, данные по применению у беременных индакатерола либо гликопиррония также отсутствуют. В исследовании эмбриофетального развития на крысах влияния Ультибро Бризхайлера в всех применяемых дозах на эмбрион либо плод выявлено не было.

Индакатерол не оказывал тератогенного деяния у крыс и зайчиков при подкожном внедрении. Но индакатерол оказывал токсическое действие на репродуктивную систему, что проявлялось в увеличении частоты определенного варианта конфигурации скелета у зайчиков. У крыс и зайчиков, получавших ингаляции гликопиррония, тератогенного деяния не выявлено.

Возможный риск для человека не установлен. В связи с отсутствием клинических данных по применению Ультибро Бризхайлера у беременных дам, продукт может применяться во время беременности, лишь ежели предполагаемая полезность внедрения для мамы превосходит возможный риск для плода. Но и индакатерол, и гликопирроний включая его метаболиты были обнаружены в молоке лактирующих крыс.

Беря во внимание это событие, применение Ультибро Бризхайлера у кормящих грудью дам допускается, лишь ежели предполагаемая полезность для мамы превосходит вероятный риск для малыша. Ни исследования репродуктивной токсичности, ни остальные исследования на животных не дают оснований считать, что продукт может влиять на фертильность у парней либо дам.

Как и остальные бета-адреномиметики, Ультибро Бризхайлер может подавлять процесс родов вследствие релаксирующего деяния на гладкую мускулатуру матки. В целом, нестойкая желудочковая тахикардия была отмечена у 4 пациентов, при этом длительность более долгого эпизода составила 4 секунды 9 сокращений. Предполагается, что передозировка Ультибро Бризхайлера характеризуется симптомами, обычными для передозировки бета2-адреномиметиков, таковыми как тахикардия, тремор, чувство сердцебиения, головная боль, тошнота, рвота, сонливость, желудочковая аритмия, метаболический ацидоз, гипокалиемия и гипергликемия, а также симптомами, обычными для передозировки антихолинергических препаратов, таковыми как увеличение внутриглазного давления сопровождающееся болью в очах, нарушением зрения либо покраснением глаз , запор либо затруднение мочеиспускания.

Показана симптоматическая и поддерживающая терапия. В томных вариантах пациентов нужно госпитализировать. В случае необходимости для купирования бета2-адреномимутических эффектов может быть применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов. Применять кардиоселективные бета-адреноблокаторы следует с осторожностью, лишь под серьезным мед наблюдением, так как их применение может стимулировать развитие бронхоспазма. У пациентов, страдающих ХОБЛ, однократные дозы по мкг сопровождались умеренным увеличением частоты сердечных сокращений, увеличением систолического артериального давления и повышением интервала QTc.

У пациентов, страдающих ХОБЛ, многократное гликопиррония в виде ингаляций через рот в суммарных дозах и мкг один раз в день на протяжении 28 дней переносились отлично. Пиковые уровни в плазме крови суммарная системная экспозиция опосля внутривенного введения мкг гликопиррония бромида эквивалентно мкг гликопиррония у здоровых добровольцев были соответственно приблизительно в 50 и в 6 раз выше, чем пиковые уровни и суммарная системная экспозиция в равновесном состоянии, достигаемые при применении рекомендуемой дозы 50 мкг один раз в день гликопиррония, и переносились отлично.

Индакатерол и гликопирроний при их совместном применении в составе продукта Ультибро Бризхайлер оказывают взаимно нарастающий эффект, благодаря тому, что они владеют различными механизмами деяния, воздействуя на различные сенсоры и пути, и обеспечивая расслабление гладкой мускулатуры.

Вследствие различий в плотности распределения бета2-адренорецепторов и М3-рецепторов в центральных и периферических отделах дыхательных путей, бета2-адреномиметики наиболее отлично расслабляют дистальные отделы дыхательных путей наименьшего калибра , а антихолинергический компонент наиболее отлично повлияет на проксимальные большего калибра отделы дыхательных путей.

Таковым образом, для хорошей бронходилатации во всех отделах дыхательных легких у человека, более хорошим методом может быть внедрение композиции бета2-адреномиметика и блокатора мускариновых холинорецепторов. Индакатерол является бета2-адреномиметиком ультра-длительного деяния, предназначенным для приема один раз в день.

Увеличение содержания повторяющегося АМФ приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов. Исследования in vitro проявили, что стимулирующее действие индакатерола на бета2-адренорецепторы в 24 раза посильнее, чем на бета1-адренорецепторы, и в 20 раз посильнее, чем на бета3-адренорецепторы. Похожим профилем селективности владеет формотерол.

Опосля ингаляции индакатерол оказывает местное бронходилатирующее действие в легких. Индакатерол является фактически полным агонистом бета2-адренорецепторов человека, и оказывает эффекты, достигая наномолярных концентраций.

В изолированных бронхах человека индакатерол оказывает скорое и длительное действие. Бета2-адренорецепторы доминируют посреди адренорецепторов в гладкомышечных клеточках бронхов, а в сердечко у человека доминируют бета1-адренорецепторы. Четкая функция бета2-адренорецепторов в сердечко не установлена, но их присутствие делает возможность того, что даже высокоселективные бета2-адреномиметики будут оказывать влияние на сердечко. Гликопирроний представляет собой ингаляционный м-холиноблокаторов антихолинергическое средство долгого деяния, предназначенный для поддерживающей бронходилатационной терапии с применением один раз в день у пациентов с приобретенной обструктивной заболеванием легких ХОБЛ.

Парасимпатические нервишки в дыхательных путях представляют собой основной нервный путь, отвечающий за бронхоконстрикцию, а холинергический тонус является главным обратимым компонентом обструкции дыхательных путей при ХОБЛ. Действие гликопиррония опосредовано блокадой бронхоконстрикторного деяния ацетилхолина на гладкомышечные клеточки дыхательных путей, что приводит к бронходилатирующему эффекту.

В организме человека выявлено 5 подтипов мускариновых рецепторов М Понятно, что в легких у человека лишь подтипы М владеют определенной физиологической функцией. Гликопиррония бромид является блокатором мускариновых рецепторов, который владеет высочайшей аффинностью конкретно к рецепторам данных 3-х подтипов.

В исследованиях конкурентноспособного связывания было установлено, что гликопиррония бромид владеет в раз большей селективностью в отношении Ml и М3 подтипов рецепторов человека, по сопоставлению с М2 подтипом рецепторов человека.

Он обеспечивает скорое появление эффекта, что констатировано на основании наблюдаемых кинетических характеристик связывания и диссоциации с сенсорами, а также на основании результатов клинических исследований с ингаляционным применением продукта. Крупная длительность деяния продукта может быть отчасти обоснована долгим поддержанием терапевтической концентрации продукта в легких, что подтверждается наиболее долгим терминальным периодом полувыведения гликопиррония опосля его ингаляционного внедрения с помощью специального ингалятора гликопиррония, по сопоставлению с внутривенным введением см.

Фармакокинетические характеристики, наблюдаемые в легких крыс опосля ингаляции гликопиррония бромида, также обосновывают данную точку зрения. Эффект композиции индакатерола и гликопиррония в препарате Ультибро Бризхайлер наступает быстро - в течение 5 минут опосля внедрения см. Данный эффект сохраняется на неизменном уровне на протяжении х часового интервала дозирования см.

Средний эффект бронходилатации, наблюдаемый по результатам измерения размера форсированного выдоха за первую секунду ОФВ1 на 26 недельке терапии, выражался в повышении данного показателя в среднем на 0,32 л по сопоставлению с пациентами, получавшими плацебо, и на 0,11 л по сопоставлению с пациентами, получавшими раздельно индакатерол, гликопиррония бромид либо тиотропиума бромид разница 0,11 л, для каждого сопоставления серия спирометрических тестов.

В течение периода терапии признаков тахифилаксии к Ультибро Бризхайлеру по сопоставлению с плацебо, а также по сопоставлению с отдельными компонентами продукта, не наблюдалось. Системные побочные эффекты ингаляционной терапии с применением бета2-адреномиметиков и блокаторов мускариновых холинорецепторов являются результатом активации системных бета2-адренорецепторов и блокады мускариновых холинорецепторов опосля системной абсорбции препаратов.

В целом, влияние на частоту сердечных сокращений в динамике по времени не свидетельствовало о наличии стойкого фармакодинамического эффекта Ультибро Бризхайлера. При сопоставлении Ультибро Бризхайлера с индакатеролом и гликопирронием по отдельности важного эффекта на частоту сердечных сокращений не наблюдалось, тем не наименее опосля ингаляции мкг сальматерола она несколько росла наибольшая разница составляла 11 ударов в минутку.

Важных влияний Ультибро Бризхайлера на среднюю частоту сердечных сокращений в течение 24 часов и частоту сердечных сокращений, измеренную через 30 минут, 4 часа и 24 часа, не выявлено. Составляющие продукта Ультибро Бризхайлер индакатерол и гликопирроний в клинических дозах не владеют способностью удлинять QT-интервал.

Детализированное исследование интервала QT исследование TQT у здоровых добровольцев при ингалируемых дозах индакатерола, достигающих мкг, не выявило клинически важного влияния на интервал QT. В исследовании TQT также и при ингаляционном применении гликопиррония в дозе мкг не наблюдалось удлинения интервала QT. Опосля ингаляции Ультибро Бризхайлера среднее время заслуги наибольших концентраций в плазме крови индакатерола и гликопиррония бромида в плазме крови составляли 15 минут и 5 минут соответственно.

Медиана времени заслуги пиковой концентрации индакатерола в сыворотке крови составляет около 15 мин опосля однократной либо повторных ингаляций. Концентрация индакатерола в сыворотке крови увеличивается при повторном применении продукта один раз в день.

Равновесное состояние достигалось в течение дней. При ингаляции продукта в дозе от 75 до мкг доза, доставляемая в легкие с частотой 1 раз в день в течение 14 дней средний коэффициент кумуляции индакатерола, оцененный по значению площади под кривой «концентрация-время» AUC продукта в течение 24 часов на й либо й дни по сопоставлению с 1 деньком,. Опосля ингаляции через рот с помощью ингалятора гликопирроний быстро абсорбируется и добивается пиковых концентраций в плазме крови через 5 минут опосля внедрения.

На фоне постоянных ингаляций один раз в день равновесное фармакокинетическое состояние гликопиррония у пациентов с ХОБЛ достигается в течение одной недельки терапии. При приеме один раз в день доз по и мкг, равновесная экспозиция гликопиррония показатель AUC в течение интервала дозирования была приблизительно в 1,,7 раз выше, такой, достигаемой опосля первого приема продукта.

Данные о выделении с мочой в равновесном состоянии по сопоставлению с критериями опосля приема первой дозы свидетельствует о том, что в спектре применяемых доз мкг системное скопление продукта не зависит от дозы. Опосля внутривенной инфузии размер распределения Vz индакатерола составлял от до л, что показывает на обширное распределение данного вещества. Опосля внутривенного введения равновесный размер распределения Vss гликопиррония составлял 83 л, а размер распределения в терминальной фазе Vz составлял л.

Эти концентрации были как минимум в 6 раз выше, чем равновесные средние пиковые уровни, достигаемые в плазме крови при режиме дозирования 50 мкг один раз в день. Из метаболитов индакатерола в сыворотке крови в большей степени определяется гидрокислированное производное индакатерола. Остальные преобладающие метаболиты также были представлены фенольными О-глюкуронидами индакатерола и гидроксилированным индакатеролом. Не считая того, выявляются диастереомеры гидроксилированного производного, N-глюкуронид индакатерола и продукты С- и N-дезалкилирования.

Исследования in vitro проявили, что UGT1A1 является единственной изоформой уридин-дифосфат глюкуронил трансферазы УДФ, UGT , которая участвует в метаболизме индакатерола с формированием фенольного О-глюкуронида. Установлено, что CYP3A4 является доминирующим изоферментом, ответственным за гидроксилирование индакатерола.

Исследования in vitro также проявили, что индакатерол является субстратом с низким сродством для выводящего насоса Р-гликопротеина P-gp. Исследования метаболизма в критериях in vitro проявили наличие схожих метаболических путей для гликопиррония бромида у человека и животных. Специфичных метаболитов, свойственных лишь для человека не найдено. Было отмечено, что гидроксилирование гликопиррония бромида приводит к образованию разных моно- и бис-гидроксилированных метаболитов, а прямой гидролиз приводит к образованию производных карбоновой кислоты М9.

Исследования in vitro проявили, что в окислительную биотрансформацию гликопиррония собственный вклад вносит целый ряд изоферментов CYP. Гидролиз до М9, по-видимому, катализируется ферментами семейства холинэстераз. Опосля ингаляции системная экспозиция М9 в среднем достигала такового же порядка, как и экспозиция начального вещества.

Исследования индукции ферментов in vitro не выявили у гликопиррония бромида клинически важной возможности индуцировать хоть какой из исследованных изоферментов цитохрома Р, фермент UGT1A1 и белки-переносчики MDR1 и MRP2. В исследовании ADME на людях, где индакатерол принимался вовнутрь, фекальный путь выведения преобладал над методом выведения с мочой. Концентрация индакатерола в сыворотке крови понижается многофазно со средним значением конечного периода полувыведения в спектре от 45,5 до ч.

Действенный период полувыведения, рассчитанный на основании кумуляции индакатерола опосля повторного внедрения, варьировал от 40 до 56 ч, что согласуется с наблюдаемым временем заслуги равновесного состояния равного приблизительно дней. Таковым образом, баланс масс был фактически полным. Билиарный клиренс также участвует в непочечном выведении вещества, но, полагается, что основная часть непочечного клиренса обоснована метаболизмом.

Выведение гликопиррония бромида через почки обосновано активной канальцевой секрецией. Концентрация гликопиррония в плазме крови понижается многофазно. Средний конечный период полувыведения наиболее продолжителен опосля ингаляции ч , чем опосля внутривенного 6,2 ч либо перорального введения 2,8 ч. Системная экспозиция индакатерола росла по мере увеличения его дозы от мкг до мкг пропорционально дозе. Системная экспозиция достигается в итоге всасывание вещества в легких и в кишечном тракте.

У пациентов с ХОБЛ AUC, а также общественная экскреция почками гликопиррония бромида в равновесном состоянии повышалась пропорционально дозе в спектре от 50 мкг до мкг. Популяционный фармакокинетический анализ посреди пациентов с ХОБЛ показал, что возраст, пол и масса тела безжировая не оказывают существенного влияния на системную экспозицию индакатерола и гликопиррония.

Было установлено, что безжировая масса тела которая определяется по массе тела и росту является независящей переменной. Выявлена отрицательная корреляция меж системной экспозицией и безжировой массой тела либо массой тела , но, так как системная экспозиция изменялась некординально, а прогностическая ценность безжировой массы тела невелика, не рекомендуется корректировать дозу в зависимости от этого параметра.

Курение и начальные характеристики ОФВ1 не оказывают видимого влияния на системную экспозицию индакатерола и гликопиррония при ингаляционном применении продукта Ультибро Бризхайлер. Популяционный анализ влиянии возраста, пола и массы тела на системную экспозицию у пациентов с ХОБЛ опосля ингаляции продукта показал, что индакатерол можно использовать в рекомендуемой дозе у пациентов всех возрастов с хоть какой массой тела, независимо от пола. В исследовании было показано, что характеристики AUC и Сmах индакатерола в равновесном состоянии были в 1,2 раза выше при генотипе [ ТА 7, ТА 7], что говорит только о незначимом изменении экспозиции индакатерола в итоге таковой генотипической варианты UGT1A1.

Результаты популяционного фармакокинетического анализа данных посреди пациентов с ХОБЛ выявили, что масса тела и возраст являются факторами, обусловливающими различия системной экспозиции у различных пациентов. Гликопирроний в дозе 50 мкг один раз в день можно применять в рекомендуемой дозе у пациентов в любом возрасте и с хоть какой массой тела. Исходя из клинических фармакокинетических параметров каждого из компонентов, применяемых по отдельности, Ультибро Бризхайлер можно использовать в рекомендуемой дозе клиентам с легкими и средней степени нарушениями функции печени.

Данные по применению продукта у пациентов с томными нарушениями функции печени отсутствуют. У пациентов с легкими и средней степени тяжести нарушениями функции печени важных конфигураций характеристик Сmах либо AUC индакатерола не наблюдалось, также не наблюдалось конфигураций связывания с белками плазмы крови по сопоставлению со бодрствующими контрольными лицами.

Применение продукта у пациентов с томными нарушениями функции печени не изучалось. Клинических исследований посреди пациентов с печеночной дефицитностью не проводили. Выведение гликопиррония бромида происходит основным образом за счет экскреции почками см. Предполагается, что ухудшение метаболизма гликопиррония в печени не приведет к клинически важному увеличению системной экспозиции.

Исходя из фармакокинетических параметров каждого из компонентов, применяемых по отдельности, Ультибро Бризхайлер можно использовать в рекомендуемой дозе клиентам с легкими и средней степени тяжести нарушениями функции почек. У пациентов с томными нарушениями функции почек либо с терминальной стадией приобретенной почечной дефицитности, требующей гемодиализа, Ультибро Бризхайлер следует использовать только в том случае, ежели ожидаемая полезность превосходит вероятный риск.

Так как индакатерол выводится почками в незначимой степени, фармакокинетика продукта у пациентов с нарушениями функции почек не изучалась. Почечная дефицитность влияет на системную экспозицию гликопиррония. Умеренное среднее увеличение общей системной экспозиции AUC до 1,4 раз наблюдалось у пациентов с почечной дефицитностью легкой и средней степени тяжести, и до 2,2 раз у пациентов с почечной дефицитностью тяжеленной степени и терминальной стадией.

Опосля корректировки на массу тела статистически важного влияния этнической принадлежности сравнили Японцев с иными этническими группами на экспозицию обоих работающих веществ продукта выявлено не было. Никаких различий в зависимости от этнической принадлежности не выявлено. Опыт внедрения продукта у чернокожих лиц ограничен. Важных различий в рамках общей системной экспозиции AUC меж Японцами и Европеоидной расой не выявлено.

В отношении остальных этнических групп и рас получено недостаточно данных о фармакокинетике. Хранить в местах, недоступных для малышей. По 6 капсул в блистере. Для ингаляции капсул, находящихся в упаковке, используйте лишь ингалятор Бризхайлер.

Не используйте капсулы продукта с какими-либо иными ингаляционными устройствами, и не используйте ингалятор Бризхайлер для ингаляции остальных препаратов. Начиная новейшую упаковку продукта, используйте новейший ингалятор из данной нам упаковки. Через 30 дней использования ингалятор следует выбросить. Республики, Бараева мкрн. Целинный мкрн.

Шубар мкрн. Ильинка пос. Косшы пос. Загородное пос. Промышленный пр. Женис, ТД Азат, Муз. Академия, Сейфуллина-Женис пр. Жумабаева, пр. Кошкарбаева, Алматинский пр. Открыто на данный момент. Наличие доставки.

Аннотация по применению clear. В состав темной краски входят: шеллак, этанол безводный, 2-пропанол, пропиленгликоль, бутанол, аммиака раствор концентрированный, калия гидроксид, вода очищенная, железа оксид темный E Описание Твердые капсулы из гипромеллозы размером 3 с прозрачным корпусом естественного цвета и желтоватой крышечкой, с темной маркировкой « » на крышечке и темной надписью «IGP Содержимое капсул - порошок от белоснежного до фактически белоснежного цвета, без видимых сторонних механических включений.

Индакатерол Среднее время заслуги Cmax индакатерола в сыворотке крови составляет около 15 мин опосля однократной либо повторных ингаляций. Концентрация индакатерола в сыворотке крови увеличивается при повторном применении продукта. Равновесная концентрация вещества в крови Css достигается в течение 12—15 дней внедрения продукта.

При ингаляции продукта в дозе от 75 до мкг доза, доставляемая в легкие с частотой 1 раз в день в течение 14 дней коэффициент кумуляции индакатерола, оцененный по значению площади под кривой «концентрация-время» AUC продукта на 1-й и й либо й дни, составляет от 2,9 до 3,8. Гликопиррония бромид Опосля ингаляции гликопиррония бромид быстро абсорбируется и добивается Cmax в плазме крови через 5 минут.

На фоне постоянных ингаляций 1 раз в день Css гликопиррония бромида достигается в течение 1 недельки. При дозах гликопиррония бромида и мкг AUC была в 1,,7 раз выше, чем опосля первой ингаляции. При применении доз и микрограмм один раз в день, устойчивая концентрация гликопиррония средняя концентрация в моче за интервал дозирования была в 1. Данные о выведении продукта с мочой в устойчивом состоянии по сопоставлению с первой дозой демонстрируют, что систематическое скопление не зависит от дозы в пределах от 25 до микрограмм.

Эти концентрации были по наименьшей мере в 6 раз выше, чем устойчивая концентрация в плазме опосля внедрения дозы 50 микрограмм один раз в день. Из метаболитов индакатерола в сыворотке крови в большей степени определяется гидрокислированное производное индакатерола. В наименьшем количестве обнаруживаются фенольный О-глюкуронид индакатерола и гидроксилированный индакатерол. Не считая того, выявляются диастереомеры гидроксилированного производного, N-глюкуронид индакатерола и продукты С- и N-дезалкилирования.

Изофермент UGT1А1 является единственным изоферментом, метаболизирующим индакатерол до фенольного О-глюкуронида. Гидроксилирование индакатерола в основном происходит с помощью изофермента CYP3A4. Также установлено, что индакатерол является низкоафинным субстратом для мембранного переносчика молекул Р-гликопротеина P-gp.

Гликопиррония бромид In vitro было отмечено, что гидроксилирование гликопиррония бромида приводит к образованию разных моно- и бис-гидроксилированных метаболитов, а прямой гидролиз приводит к образованию производных карбоновой кислоты M9. Исследования in vitro проявили, что изоферменты CYP вносят собственный вклад в окислительную биотрансформацию гликопиррония бромида. Гидролиз до M9, по-видимому, катализируется ферментами семейства холинэстераз.

Таковым образом, массовый баланс был фактически полным. Выведение гликопиррония бромида через почки обосновано активной канальцевой секрецией. Концентрация гликопиррония бромида в плазме крови понижается многофазно. Системное действие происходит в итоге комбинированного всасывания в лёгких и ЖКТ.

Гликопиррония бромид У пациентов с ХОБЛ системная экспозиция, как и общее выведение с мочой гликопирония бромида при показателях фармакокинетически равновесном состоянии возросло пропорционально дозе в спектре доз 50— мкг. Фармакокинетика у особенных групп пациентов. Выявлена отрицательная корреляция меж AUC и безжировой массой тела либо массой тела , но, так как AUC изменялась некординально, а прогностическая ценность безжировой массы тела невелика, не рекомендуется корректировать дозу в зависимости от этого параметра.

Индакатерол Популяционный фармакокинетический анализ пациентов с ХОБЛ не выявил клинически важного влияние возраста, пола и веса на системное действие опосля ингаляции индакатерола можно употреблять в рекомендуемой дозе независимо от пола и в всех возрастных и весовых группах. Исследование показало, что средняя концентрация в моче индакатерола в равновесном состоянии и наибольшая концентрация индакатерола были в 1,2 раза выше, чем в генотипах [ TA 7, TA 7], что системное действие индакатерола некординально влияет на вариацию генотипов UGT1A1.

Гликопиррония бромид Возраст и масса тела являются факторами, влияющими на межиндивидуальные различия в AUC продукта. Рекомендуемая доза 50 мкг гликопиррония бромида может безопасно применяться в хоть какой возрастной группе и при хоть какой массе тела. Нездоровые с нарушениями функции печени. Данные по применению продукта у пациентов с томными нарушениями функции печени отсутствуют.

Индакатерол Фармакокинетика индакатерола значительно не изменялась у пациентов с легкими и средней степени тяжести нарушениями функции печени. Применение продукта у пациентов с томными нарушениями функции печени не изучалось. Гликопиррония бромид Клинические исследования у пациентов с нарушениями функции печени не проводились.

Выведение гликопиррония бромида происходит основным образом за счет экскреции почками. Предполагается, что ухудшение метаболизма гликопиррония бромида в печени не приведет к клинически важному увеличению AUC. Индакатерол Так как индакатерол выводится почками в незначимой степени, фармакокинетика продукта у пациентов с нарушениями функции почек не изучалась. Гликопиррония бромид Почечная дефицитность влияет на системное действие гликопиррония бромида.

Умеренное увеличение общего системного действия до 1,4 раз наблюдалось у пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени тяжести и до 2,2 раз у пациентов с нарушением функции почек тяжеленной степени и терминальной стадией ХБП. Индакатерол Никаких различий меж этническими подгруппами не выявлено. Опыт внедрения продукта у лиц негроидной расы ограничен.

Гликопиррония бромид Не выявлено никаких значимых различий в общем системном действии AUC меж субъектами японской и европейской принадлежности. Для остальных национальностей либо рас недостаточно фармакокинетических данных. Входящие в его состав индакатерол и гликопиррония бромид вызывают расслабление гладкой мускулатуры бронхов, взаимно усиливая бронходилатирующий эффект за счет различного механизма деяния.

Индакатерол является селективным бета2-адреномиметиком ультра-длительного деяния в течение 24 ч при однократном приеме. Увеличение содержания повторяющегося АМФ приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов. Индакатерол является фактически полным агонистом бета2-адренорецепторов; стимулирующее действие продукта на бета2-адренорецепторы в 24 раза больше, чем на бета1-адренорецепторы, и в 20 раз больше, чем на бета3-адренорецепторы.

Ультибро ингалятор аналоги listerine пластинки ультибро ингалятор аналоги

ПРОДАМ ИРРИГАТОР ПОЛОСТИ РТА НА АВИТО

Краска для волос Acme color "Рябина. При поступлении заказа в филиал в уже не представляет доставка 30 грн. При поступлении заказа Acme color "Рябина спрей Ziaja 200 0 25.

Ультибро Бризхалер в аптеках Москвы. По популярности. Поначалу дешевле. Поначалу дороже. По наименованию а-я. По наименованию я-а. ИН Указана мало вероятная стоимость на продукт в городке. Цены на продукт в различных аптеках различаются. Оставьте номер телефона и мы отправим ссылку на установку по смс. Cегодня в вашем городке установили. Ультибро Бризхалер аннотация Фармакологическое действие. Показания Продукт употребляется для долговременной поддерживающей терапии нарушений бронхиальной проходимости у пациентов с приобретенной обструктивной заболеванием легких, облегчающая симптомы и снижающая количество обострений.

Противопоказания Завышенная чувствительность к гликопирронию, индакатеролу либо хоть каким иным компонентам, входящим в состав продукта. Возраст до 18 лет эффективность и сохранность не установлены. Непереносимость галактозы, недостаток лактазы либо глюкозо-галактозная мальабсорбция продукт содержит лактозу. Не рекомендуется одновременное применение с фармацевтическими продуктами, содержащими остальные бета2-адреномиметики долгого деяния либо М-холиноблокаторы долгого деяния.

Метод внедрения Продукт представляет собой капсулы с порошком для ингаляций, которые следует использовать лишь для ингаляций через рот с помощью специального устройства для ингаляций бризхалер , которое заходит в набор.

Капсулы нельзя принимать вовнутрь. Ингаляцию продукта проводят раз в день 1 раз в день в одно и то же время. В случае пропуска дозы ее нужно принять как можно ранее. Следует проинформировать пациента о недопустимости внедрения наиболее 1 дозы продукта в день. Перед началом внедрения продукта пациента следует научить правильной технике использования устройства для ингаляций. При отсутствии улучшения функции дыхания следует удостовериться, верно ли пациент применяет продукт.

Продукт следует вдыхать, а не глотать. Продукт идет совместно с ингалятором. Проверено провизором. Подойницына Алена, рег. Обращаем ваше внимание, что аннотация к товарам может изменяться. Для уточнения актуальной инфы обратитесь к уникальной аннотации. Вас может заинтриговать. Метотрексат ,. Лонгидаза ,. Лирика ,. Прадакса ,. Ферматрон ,. Армавискон ,. Анжелик ,. Ксарелто ,. Триазавирин ,. Ярина ,. Клексан ,. Лаеннек ,.

Бронхо-Мунал ,. Цераксон ,. Арпефлю ,. Джес ,. Артра ,. Гриппферон ,. Актовегин ,. Арбидол ,. Эликвис ,. Урсосан ,. Гептрал ,. Арепливир ,. Акку-Чек ,. Солгар ,. Детралекс ,. Фемостон ,. Цены на продукт Ультибро Бризхалер в остальных городках. Мегаптека ,. Ультибро Бризхалер в Барнауле ,. Ультибро Бризхалер в Бийске ,. Препарат: Беродуал. Препарат: Алоэ экстракт водянистый. Препарат: Кленбутерол. Препарат: Пульмикорт. Препарат: Пульмикорт турбухалер. Препарат: Сальбутамол. Препарат: Сальбутамол-тева.

Препарат: Сальбутамол-мхфп. Препарат: Фликсотид. Препарат: Теопэк. Препарат: Беротек н. Препарат: Серетид мультидиск. Препарат: Гидрокортизон-рихтер. Препарат: Беродуал н. Препарат: Симбикорт турбухалер. Препарат: Атровент н. Срок годности: Цена: p.

Ультибро ингалятор аналоги зубные щетки с колпачком

В России разработали препарат от астмы, не имеющий аналогов в мире

Забавно. пожелтели зубы после отбеливания что делать сомнительно

ЗУБНАЯ ЩЕТКА В УРЕТРЕ

Краска для волос с пн. При поступлении заказа работу по улучшению Пошты в вашем, что для нас важен удобство и удобство наших Клиентов. Краска для волос домохозяйка в Алматы INTENSE Блонд 010.

Профиль ненужных реакций у пациентов с ХОБЛ при ингаляции Ультибро Бризхайлера в рекомендованных дозах включал клинически незначимые системные бета2-адреномиметические эффекты. Средняя частота сердечных сокращений изменялась наименее чем на один удар в минутку, а тахикардия развивалась нечасто и с наименьшей частотой, чем в группе внедрения плацебо.

Частота развития важного удлинения интервала QTcF была сходной с такой в группе внедрения плацебо. Ненужные реакции на лекарственное средство перечислены в согласовании с системно органными классами таблица Частота ненужных реакций базирована на 3-х сгруппированных фазы III плацебо-контролируемых исследованиях длительностью 6 и 12 месяцев.

Ультибро Бризхайлер содержит индакатерол и гликопирроний, в связи с чем предполагается, что при применении данного комбинированного продукта будут наблюдаться подобные типы и тяжесть ненужных реакций, как и при монотерпии каждым отдельным компонентом данного продукта.

Таблица Суммарный процент случаев ненужных реакций на 52 недельке плацебо-контролируемой группы пациентов с ХОБЛ , рассчитанный способом Каплана-Мейера. Побочные реакции на лекарственное средство согласно спонтанным сообщениям и литературным данным частота не установлена. О последующих ненужных реакциях на фармацевтический продукт Ультибро Бризхайлер сообщалось за период опосля выхода продукта на рынок. Так как о этих реакциях сообщается добровольно от населения неопределенного размера, не представляется вероятным достоверно оценить их частоту, которая, таковым образом, относится к категории «не известно».

Ненужные реакции перечислены по классам системы органов. В пределах каждого класса системы органов, ненужные реакции представлены в порядке убывания серьезности. Таблица Ненужные реакции согласно спонтанным сообщениям и литературным данным частота не известна. В большинстве случаев сухость во рту была связана с применением продукта и была легкой степени выраженности; сухости во рту тяжеленной степени выраженности отмечено не было. Кашель отмечался нередко, но, как правило, был легкой степени выраженности.

Некие суровые ненужные явления, включая реакции гиперчувствительности и ишемическую заболевание сердца, были отмечены в качестве ненужных реакций на фармацевтический продукт на фоне внедрения индакатерола в качестве монотерапии. При совместном применении ингалируемых через рот индакатерола и гликопиррония в равновесных критериях для каждого продукта фармакокинетика ФК каждого из этих отдельных работающих веществ не изменялась.

Особых исследований взаимодействия Ультибро Бризхайлера с иными фармацевтическими продуктами не проводили. Информация по возможным взаимодействиям Ультибро Бризхайлера базирована на данных по вероятным взаимодействиям каждого из его компонентов при монотерапии. В исследованиях, проведенных в критериях in vitro, было показано, что индакатерол при уровнях системной экспозиции, достигаемых в медицинской практике, владеет чрезвычайно слабенькой способностью участвовать в метаболических взаимодействиях с фармацевтическими продуктами см.

Так как бета-адреноблокаторы могут ослаблять эффект либо препятствовать действию бета2-адреномиметиков, Ультибро Бризхайлер не рекомендуется использовать сразу с бета-адреноблокаторами включая глазные капли при отсутствии весомых обстоятельств для их совместного внедрения. При необходимости внедрения обоих классов препаратов, предпочтительно применять кардиоселективные бета-адреноблокаторы, но использовать их нужно с осторожностью.

Как и при применении остальных бета2-адреномиметиков, следует соблюдать осторожность при применении Ультибро Бризхайлера у пациентов, получающих ингибиторы моноаминооксидазы, трициклические антидепрессанты либо остальные препараты, способные удлинять интервал QT, так как они могут усиливать их эффект на длину интервала QT. При применении препаратов, способных удлинять интервал QT, увеличивается риск развития желудочковой аритмии см. Одновременное применение индакатерола с симпатомиметиками как раздельно, так и в составе комбинированной терапии может увеличивать риск развития ненужных явлений см.

Одновременное применение с производными метилксантина, стероидами либо не калийсберегающими диуретиками, может усиливать вероятный гипокалиемический эффект бета2-адреномиметиков см. Фармацевтические взаимодействия на метаболическом уровне и на уровне молекулярных транспортеров. Ингибирование главных причин, обусловливающих клиренс индакатерола - CYP3A4 и P-gp, не оказывает влияния на сохранность индакатерола при его применении в терапевтических дозах.

Исследования фармацевтических взаимодействий выполнялись с применением сильны и селективных ингибиторов CYP3A4 и P-gp т. Верапамил употреблялся в качестве макета ингибитора P-gp и вызывал возрастание показателя AUC в 1, раза, а показателя Сmах в 1,5 раза. Совместное назначение эритромицина с индакатеролом вызывало увеличение показателя AUC в 1,,6 раза, а показателя Сmах в 1,2 раза.

Комбинированное ингибирование P-gp и CYP3A4 под действием мощного двойного ингибитора кетоконазола вызвало 2-кратное и 1,4-кратное увеличение AUC и Сmах индакатерола соответственно. При одновременном применении индакатерола с ритонавиром также является ингибитором сразу изофермента CYP3A4 и P-gp , отмечалось повышение AUC в 1,,8 раз, но Сmах оставалось постоянным.

В собственной совокупы данные свидетельствуют о том, что системный клиренс зависит от конфигурации активности как P-gp, так и CYP3A4, а 2-кратное возрастание AUC, вызванное мощным двойным ингибитором кетоконазолом, отражает влияние наибольшего комбинированного ингибирования. Величина возрастания экспозиции вследствие фармацевтических взаимодействий не влечет за собой какой-нибудь опасности сохранности, беря во внимание опыт безопасного внедрения индакатерола в клинических исследованиях продолжительностью до 1-го года в дозах мкг.

Результаты исследований in vitro проявили, что гликопирроний возможно не ингибирует и не индуцирует метаболизм остальных фармацевтических средств, а также оказывает влияния на процессы, в которых участвуют молекулярные переносчики фармацевтических средств. Метаболизм, в котором участвует множество ферментов, играет второстепенную роль в выведении гликопиррония см.

Маловероятно, что ингибирование либо индукция метаболизма гликопиррония обусловит важные конфигурации его системной экспозиции. Совместное применение Ультибро Бризхайлера с продуктами, содержащими ингаляционные антихолинергические средства, не исследовалось. В связи с сиим, как и в отношении остальных препаратов, содержащих антихолинергические средства, такое совместное применение не рекомендуется.

Беря во внимание величину таковых конфигураций, не предполагается клинически важного взаимодействия при одновременном применении гликопиррония бромида с циметидином либо иными ингибиторами транспорта органических катионов. Данных о применении Ультибро Бризхайлера у беременных не имеется. Аналогично, данные по применению у беременных индакатерола либо гликопиррония также отсутствуют. В исследовании эмбриофетального развития на крысах влияния Ультибро Бризхайлера в всех применяемых дозах на эмбрион либо плод выявлено не было.

Индакатерол не оказывал тератогенного деяния у крыс и зайчиков при подкожном внедрении. Но индакатерол оказывал токсическое действие на репродуктивную систему, что проявлялось в увеличении частоты определенного варианта конфигурации скелета у зайчиков. У крыс и зайчиков, получавших ингаляции гликопиррония, тератогенного деяния не выявлено.

Возможный риск для человека не установлен. В связи с отсутствием клинических данных по применению Ультибро Бризхайлера у беременных дам, продукт может применяться во время беременности, лишь ежели предполагаемая полезность внедрения для мамы превосходит возможный риск для плода.

Но и индакатерол, и гликопирроний включая его метаболиты были обнаружены в молоке лактирующих крыс. Беря во внимание это событие, применение Ультибро Бризхайлера у кормящих грудью дам допускается, лишь ежели предполагаемая полезность для мамы превосходит вероятный риск для малыша.

Ни исследования репродуктивной токсичности, ни остальные исследования на животных не дают оснований считать, что продукт может влиять на фертильность у парней либо дам. Как и остальные бета-адреномиметики, Ультибро Бризхайлер может подавлять процесс родов вследствие релаксирующего деяния на гладкую мускулатуру матки. В целом, нестойкая желудочковая тахикардия была отмечена у 4 пациентов, при этом длительность более долгого эпизода составила 4 секунды 9 сокращений.

Предполагается, что передозировка Ультибро Бризхайлера характеризуется симптомами, обычными для передозировки бета2-адреномиметиков, таковыми как тахикардия, тремор, чувство сердцебиения, головная боль, тошнота, рвота, сонливость, желудочковая аритмия, метаболический ацидоз, гипокалиемия и гипергликемия, а также симптомами, обычными для передозировки антихолинергических препаратов, таковыми как увеличение внутриглазного давления сопровождающееся болью в очах, нарушением зрения либо покраснением глаз , запор либо затруднение мочеиспускания.

Показана симптоматическая и поддерживающая терапия. В томных вариантах пациентов нужно госпитализировать. В случае необходимости для купирования бета2-адреномимутических эффектов может быть применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов. Применять кардиоселективные бета-адреноблокаторы следует с осторожностью, лишь под серьезным мед наблюдением, так как их применение может стимулировать развитие бронхоспазма. У пациентов, страдающих ХОБЛ, однократные дозы по мкг сопровождались умеренным увеличением частоты сердечных сокращений, увеличением систолического артериального давления и повышением интервала QTc.

У пациентов, страдающих ХОБЛ, многократное гликопиррония в виде ингаляций через рот в суммарных дозах и мкг один раз в день на протяжении 28 дней переносились отлично. Пиковые уровни в плазме крови суммарная системная экспозиция опосля внутривенного введения мкг гликопиррония бромида эквивалентно мкг гликопиррония у здоровых добровольцев были соответственно приблизительно в 50 и в 6 раз выше, чем пиковые уровни и суммарная системная экспозиция в равновесном состоянии, достигаемые при применении рекомендуемой дозы 50 мкг один раз в день гликопиррония, и переносились отлично.

Индакатерол и гликопирроний при их совместном применении в составе продукта Ультибро Бризхайлер оказывают взаимно нарастающий эффект, благодаря тому, что они владеют различными механизмами деяния, воздействуя на различные сенсоры и пути, и обеспечивая расслабление гладкой мускулатуры.

Вследствие различий в плотности распределения бета2-адренорецепторов и М3-рецепторов в центральных и периферических отделах дыхательных путей, бета2-адреномиметики наиболее отлично расслабляют дистальные отделы дыхательных путей наименьшего калибра , а антихолинергический компонент наиболее отлично повлияет на проксимальные большего калибра отделы дыхательных путей.

Таковым образом, для хорошей бронходилатации во всех отделах дыхательных легких у человека, более хорошим методом может быть внедрение композиции бета2-адреномиметика и блокатора мускариновых холинорецепторов. Индакатерол является бета2-адреномиметиком ультра-длительного деяния, предназначенным для приема один раз в день.

Увеличение содержания повторяющегося АМФ приводит к расслаблению гладкой мускулатуры бронхов. Исследования in vitro проявили, что стимулирующее действие индакатерола на бета2-адренорецепторы в 24 раза посильнее, чем на бета1-адренорецепторы, и в 20 раз посильнее, чем на бета3-адренорецепторы.

Похожим профилем селективности владеет формотерол. Опосля ингаляции индакатерол оказывает местное бронходилатирующее действие в легких. Индакатерол является фактически полным агонистом бета2-адренорецепторов человека, и оказывает эффекты, достигая наномолярных концентраций. В изолированных бронхах человека индакатерол оказывает скорое и длительное действие. Бета2-адренорецепторы доминируют посреди адренорецепторов в гладкомышечных клеточках бронхов, а в сердечко у человека доминируют бета1-адренорецепторы.

Четкая функция бета2-адренорецепторов в сердечко не установлена, но их присутствие делает возможность того, что даже высокоселективные бета2-адреномиметики будут оказывать влияние на сердечко. Гликопирроний представляет собой ингаляционный м-холиноблокаторов антихолинергическое средство долгого деяния, предназначенный для поддерживающей бронходилатационной терапии с применением один раз в день у пациентов с приобретенной обструктивной заболеванием легких ХОБЛ.

Парасимпатические нервишки в дыхательных путях представляют собой основной нервный путь, отвечающий за бронхоконстрикцию, а холинергический тонус является главным обратимым компонентом обструкции дыхательных путей при ХОБЛ.

Действие гликопиррония опосредовано блокадой бронхоконстрикторного деяния ацетилхолина на гладкомышечные клеточки дыхательных путей, что приводит к бронходилатирующему эффекту. В организме человека выявлено 5 подтипов мускариновых рецепторов М Понятно, что в легких у человека лишь подтипы М владеют определенной физиологической функцией. Гликопиррония бромид является блокатором мускариновых рецепторов, который владеет высочайшей аффинностью конкретно к рецепторам данных 3-х подтипов.

В исследованиях конкурентноспособного связывания было установлено, что гликопиррония бромид владеет в раз большей селективностью в отношении Ml и М3 подтипов рецепторов человека, по сопоставлению с М2 подтипом рецепторов человека. Он обеспечивает скорое появление эффекта, что констатировано на основании наблюдаемых кинетических характеристик связывания и диссоциации с сенсорами, а также на основании результатов клинических исследований с ингаляционным применением продукта.

Крупная длительность деяния продукта может быть отчасти обоснована долгим поддержанием терапевтической концентрации продукта в легких, что подтверждается наиболее долгим терминальным периодом полувыведения гликопиррония опосля его ингаляционного внедрения с помощью специального ингалятора гликопиррония, по сопоставлению с внутривенным введением см. Фармакокинетические характеристики, наблюдаемые в легких крыс опосля ингаляции гликопиррония бромида, также обосновывают данную точку зрения.

Эффект композиции индакатерола и гликопиррония в препарате Ультибро Бризхайлер наступает быстро - в течение 5 минут опосля внедрения см. Данный эффект сохраняется на неизменном уровне на протяжении х часового интервала дозирования см. Средний эффект бронходилатации, наблюдаемый по результатам измерения размера форсированного выдоха за первую секунду ОФВ1 на 26 недельке терапии, выражался в повышении данного показателя в среднем на 0,32 л по сопоставлению с пациентами, получавшими плацебо, и на 0,11 л по сопоставлению с пациентами, получавшими раздельно индакатерол, гликопиррония бромид либо тиотропиума бромид разница 0,11 л, для каждого сопоставления серия спирометрических тестов.

В течение периода терапии признаков тахифилаксии к Ультибро Бризхайлеру по сопоставлению с плацебо, а также по сопоставлению с отдельными компонентами продукта, не наблюдалось. Системные побочные эффекты ингаляционной терапии с применением бета2-адреномиметиков и блокаторов мускариновых холинорецепторов являются результатом активации системных бета2-адренорецепторов и блокады мускариновых холинорецепторов опосля системной абсорбции препаратов.

В целом, влияние на частоту сердечных сокращений в динамике по времени не свидетельствовало о наличии стойкого фармакодинамического эффекта Ультибро Бризхайлера. При сопоставлении Ультибро Бризхайлера с индакатеролом и гликопирронием по отдельности важного эффекта на частоту сердечных сокращений не наблюдалось, тем не наименее опосля ингаляции мкг сальматерола она несколько росла наибольшая разница составляла 11 ударов в минутку.

Важных влияний Ультибро Бризхайлера на среднюю частоту сердечных сокращений в течение 24 часов и частоту сердечных сокращений, измеренную через 30 минут, 4 часа и 24 часа, не выявлено. Составляющие продукта Ультибро Бризхайлер индакатерол и гликопирроний в клинических дозах не владеют способностью удлинять QT-интервал. Детализированное исследование интервала QT исследование TQT у здоровых добровольцев при ингалируемых дозах индакатерола, достигающих мкг, не выявило клинически важного влияния на интервал QT.

В исследовании TQT также и при ингаляционном применении гликопиррония в дозе мкг не наблюдалось удлинения интервала QT. Опосля ингаляции Ультибро Бризхайлера среднее время заслуги наибольших концентраций в плазме крови индакатерола и гликопиррония бромида в плазме крови составляли 15 минут и 5 минут соответственно.

Медиана времени заслуги пиковой концентрации индакатерола в сыворотке крови составляет около 15 мин опосля однократной либо повторных ингаляций. Концентрация индакатерола в сыворотке крови увеличивается при повторном применении продукта один раз в день. Равновесное состояние достигалось в течение дней. При ингаляции продукта в дозе от 75 до мкг доза, доставляемая в легкие с частотой 1 раз в день в течение 14 дней средний коэффициент кумуляции индакатерола, оцененный по значению площади под кривой «концентрация-время» AUC продукта в течение 24 часов на й либо й дни по сопоставлению с 1 деньком,.

Опосля ингаляции через рот с помощью ингалятора гликопирроний быстро абсорбируется и добивается пиковых концентраций в плазме крови через 5 минут опосля внедрения. На фоне постоянных ингаляций один раз в день равновесное фармакокинетическое состояние гликопиррония у пациентов с ХОБЛ достигается в течение одной недельки терапии. При приеме один раз в день доз по и мкг, равновесная экспозиция гликопиррония показатель AUC в течение интервала дозирования была приблизительно в 1,,7 раз выше, такой, достигаемой опосля первого приема продукта.

Данные о выделении с мочой в равновесном состоянии по сопоставлению с критериями опосля приема первой дозы свидетельствует о том, что в спектре применяемых доз мкг системное скопление продукта не зависит от дозы. Опосля внутривенной инфузии размер распределения Vz индакатерола составлял от до л, что показывает на обширное распределение данного вещества.

Опосля внутривенного введения равновесный размер распределения Vss гликопиррония составлял 83 л, а размер распределения в терминальной фазе Vz составлял л. Эти концентрации были как минимум в 6 раз выше, чем равновесные средние пиковые уровни, достигаемые в плазме крови при режиме дозирования 50 мкг один раз в день. Из метаболитов индакатерола в сыворотке крови в большей степени определяется гидрокислированное производное индакатерола. Остальные преобладающие метаболиты также были представлены фенольными О-глюкуронидами индакатерола и гидроксилированным индакатеролом.

Не считая того, выявляются диастереомеры гидроксилированного производного, N-глюкуронид индакатерола и продукты С- и N-дезалкилирования. Исследования in vitro проявили, что UGT1A1 является единственной изоформой уридин-дифосфат глюкуронил трансферазы УДФ, UGT , которая участвует в метаболизме индакатерола с формированием фенольного О-глюкуронида. Установлено, что CYP3A4 является доминирующим изоферментом, ответственным за гидроксилирование индакатерола.

Исследования in vitro также проявили, что индакатерол является субстратом с низким сродством для выводящего насоса Р-гликопротеина P-gp. Исследования метаболизма в критериях in vitro проявили наличие схожих метаболических путей для гликопиррония бромида у человека и животных. Специфичных метаболитов, свойственных лишь для человека не найдено. Было отмечено, что гидроксилирование гликопиррония бромида приводит к образованию разных моно- и бис-гидроксилированных метаболитов, а прямой гидролиз приводит к образованию производных карбоновой кислоты М9.

Исследования in vitro проявили, что в окислительную биотрансформацию гликопиррония собственный вклад вносит целый ряд изоферментов CYP. Гидролиз до М9, по-видимому, катализируется ферментами семейства холинэстераз. Опосля ингаляции системная экспозиция М9 в среднем достигала такового же порядка, как и экспозиция начального вещества.

Исследования индукции ферментов in vitro не выявили у гликопиррония бромида клинически важной возможности индуцировать хоть какой из исследованных изоферментов цитохрома Р, фермент UGT1A1 и белки-переносчики MDR1 и MRP2. В исследовании ADME на людях, где индакатерол принимался вовнутрь, фекальный путь выведения преобладал над методом выведения с мочой. Концентрация индакатерола в сыворотке крови понижается многофазно со средним значением конечного периода полувыведения в спектре от 45,5 до ч.

Действенный период полувыведения, рассчитанный на основании кумуляции индакатерола опосля повторного внедрения, варьировал от 40 до 56 ч, что согласуется с наблюдаемым временем заслуги равновесного состояния равного приблизительно дней. Таковым образом, баланс масс был фактически полным. Билиарный клиренс также участвует в непочечном выведении вещества, но, полагается, что основная часть непочечного клиренса обоснована метаболизмом.

Выведение гликопиррония бромида через почки обосновано активной канальцевой секрецией. Концентрация гликопиррония в плазме крови понижается многофазно. Средний конечный период полувыведения наиболее продолжителен опосля ингаляции ч , чем опосля внутривенного 6,2 ч либо перорального введения 2,8 ч.

Системная экспозиция индакатерола росла по мере увеличения его дозы от мкг до мкг пропорционально дозе. Системная экспозиция достигается в итоге всасывание вещества в легких и в кишечном тракте. У пациентов с ХОБЛ AUC, а также общественная экскреция почками гликопиррония бромида в равновесном состоянии повышалась пропорционально дозе в спектре от 50 мкг до мкг. Популяционный фармакокинетический анализ посреди пациентов с ХОБЛ показал, что возраст, пол и масса тела безжировая не оказывают существенного влияния на системную экспозицию индакатерола и гликопиррония.

Было установлено, что безжировая масса тела которая определяется по массе тела и росту является независящей переменной. Выявлена отрицательная корреляция меж системной экспозицией и безжировой массой тела либо массой тела , но, так как системная экспозиция изменялась некординально, а прогностическая ценность безжировой массы тела невелика, не рекомендуется корректировать дозу в зависимости от этого параметра. Курение и начальные характеристики ОФВ1 не оказывают видимого влияния на системную экспозицию индакатерола и гликопиррония при ингаляционном применении продукта Ультибро Бризхайлер.

Популяционный анализ влиянии возраста, пола и массы тела на системную экспозицию у пациентов с ХОБЛ опосля ингаляции продукта показал, что индакатерол можно использовать в рекомендуемой дозе у пациентов всех возрастов с хоть какой массой тела, независимо от пола. В исследовании было показано, что характеристики AUC и Сmах индакатерола в равновесном состоянии были в 1,2 раза выше при генотипе [ ТА 7, ТА 7], что говорит только о незначимом изменении экспозиции индакатерола в итоге таковой генотипической варианты UGT1A1.

Результаты популяционного фармакокинетического анализа данных посреди пациентов с ХОБЛ выявили, что масса тела и возраст являются факторами, обусловливающими различия системной экспозиции у различных пациентов. Гликопирроний в дозе 50 мкг один раз в день можно употреблять в рекомендуемой дозе у пациентов в любом возрасте и с хоть какой массой тела. Исходя из клинических фармакокинетических параметров каждого из компонентов, применяемых по отдельности, Ультибро Бризхайлер можно использовать в рекомендуемой дозе клиентам с легкими и средней степени нарушениями функции печени.

Данные по применению продукта у пациентов с томными нарушениями функции печени отсутствуют. У пациентов с легкими и средней степени тяжести нарушениями функции печени важных конфигураций характеристик Сmах либо AUC индакатерола не наблюдалось, также не наблюдалось конфигураций связывания с белками плазмы крови по сопоставлению со бодрствующими контрольными лицами. Применение продукта у пациентов с томными нарушениями функции печени не изучалось.

Клинических исследований посреди пациентов с печеночной дефицитностью не проводили. Выведение гликопиррония бромида происходит основным образом за счет экскреции почками см. Предполагается, что ухудшение метаболизма гликопиррония в печени не приведет к клинически важному увеличению системной экспозиции.

Исходя из фармакокинетических параметров каждого из компонентов, применяемых по отдельности, Ультибро Бризхайлер можно использовать в рекомендуемой дозе клиентам с легкими и средней степени тяжести нарушениями функции почек. У пациентов с томными нарушениями функции почек либо с терминальной стадией приобретенной почечной дефицитности, требующей гемодиализа, Ультибро Бризхайлер следует использовать только в том случае, ежели ожидаемая полезность превосходит вероятный риск.

Так как индакатерол выводится почками в незначимой степени, фармакокинетика продукта у пациентов с нарушениями функции почек не изучалась. Почечная дефицитность влияет на системную экспозицию гликопиррония. Умеренное среднее увеличение общей системной экспозиции AUC до 1,4 раз наблюдалось у пациентов с почечной дефицитностью легкой и средней степени тяжести, и до 2,2 раз у пациентов с почечной дефицитностью тяжеленной степени и терминальной стадией.

Опосля корректировки на массу тела статистически важного влияния этнической принадлежности сравнили Японцев с иными этническими группами на экспозицию обоих работающих веществ продукта выявлено не было. Никаких различий в зависимости от этнической принадлежности не выявлено. Опыт внедрения продукта у чернокожих лиц ограничен. Важных различий в рамках общей системной экспозиции AUC меж Японцами и Европеоидной расой не выявлено.

В отношении остальных этнических групп и рас получено недостаточно данных о фармакокинетике. Хранить в местах, недоступных для малышей. По 6 капсул в блистере. Для ингаляции капсул, находящихся в упаковке, используйте лишь ингалятор Бризхайлер. Не используйте капсулы продукта с какими-либо иными ингаляционными устройствами, и не используйте ингалятор Бризхайлер для ингаляции остальных препаратов. Начиная новейшую упаковку продукта, используйте новейший ингалятор из данной упаковки.

Через 30 дней использования ингалятор следует выбросить. Чистите ингалятор один раз в недельку. Протрите мундштук снаружи и снутри незапятанной сухой тканью без ворса. Не используйте воду для очистки ингалятора. Сохраняйте его сухим. Ультибро бризхайлер : аннотация по применению. Действующие вещества Одна капсула содержит мкг индакатерола малеата эквивалентно мкг индакатерола , и 63 мкг гликопиррония бромида эквивалентно 50 мкг гликопиррония. Вспомогательные вещества Заполнение капсулы: лактозы моногидрат, магния стеарат.

Ежели в анамнезе находится закрытоугольная глаукома, нужно назначать описываемое активное вещество с большой осторожностью. Нездоровой должен быть предупрежден о способности проявления вероятных острых приступов данной нам заболевания при проведении ингаляции. С особенной осторожностью требуется назначать лечущее средство, и проводить ингаляции при наличии у больного симптомов расстройств мочевыведения и задержки мочеиспускания.

При проявлении негативных симптомов со стороны сердца и сосудистой системы нужно прекратить функцию и сказать о собственных чувствах лечащему доктору. При применении мед продукта Ультибро бризхалер может быть понижение уровня калия в кровяном потоке пациента, это явление имеет временный нрав, и изменение дозы не требуется. Нет советов по уменьшению либо повышению дозы продукта для пациентов молодее семидесяти 5 лет.

Мед средство в период внедрения не влияет на психомоторные реакции человека. Не существует ограничений при управлении каром либо иными транспортными средствами, а также на проведение работ, связанных с требованиями собранности и усиленного внимания. Клинических испытаний фармацевтического средства в период вынашивания плода не проводилось. Но при использовании 1-го из компонентов лекарства - индакатерола зайчикам, проявлялся эффект репродуктивной токсичности.

Исходя из вышеописанных сведений, рекомендуется применять мед средство у беременных дам лишь в случае последней необходимости. Так как продукт Ультибро бризхалер может впитываться в секрет молочных желез, также не рекомендовано его внедрение во время кормления грудью. При необходимости внедрения лекарства, следует прекратить процесс грудного вскармливания. Лечущее средство не оказывает влияния на сексапильную активность парней и дам.

Требования к хранению мед средства Ультибро бризхалер предписывают температурный режим до 20 5 градусов тепла. Средство нужно сохранять в производственной упаковке в местах, недоступных детям и животным. При соблюдении аннотации хранения, срок годности составляет 20 четыре. По истечению этого периода лечущее средство нельзя применять и нужно утилизировать. Фармацевтический продукт Ультибро бризхалер можно приобрести в аптечной сети по предъявлению рецепта от доктора.

На нынешний день нет препаратов с аналогичным составом, но ваш лечащий доктор при необходимости может подобрать для вас лекарства со сходным действием. Интернет-аптека Лекарства Препараты от заболеваний легких Ультибро бризхалер. Аннотация по применению для Ультибро бризхалер Стоимость на Ультибро бризхалер от 3 руб. Забронировать Ультибро бризхалер можно в аптеке Wer в Москве. Крайняя цена: 3 Продукты из категории - Препараты от заболеваний легких.

Цена: Оформить заказ. Цена: 1 Столичная лекарственная фабрика Микстура от кашля для малышей сухая пакетик 1,47 г 10 шт. Krewel Meuselbach [Кревель Мойзельбах] Геделикс сироп мл. Herbion Pakistan [Хербион Пакистан] Линкас сироп мл. Цена: 2 Поглядеть все продукты из категории — Препараты от заболеваний легких.

Стоимость в интернет-аптеке WER. RU: от 3 Фармакологические характеристики Ультибро бризхалер является комплексным фармацевтическим продуктам, состоящим из гликопиррония бромида и индакатерола и владеющим качествами расширения сосудов и расслабления гладкой бронхиальной мускулатуры. Показания к использованию Мед продукт Ультибро бризхалер применяется для долгого поддерживающего терапевтического курса у пациентов, с расстройствами проводимости бронхов при наличии приобретенной обструктивной заболевания.

Метод использования и доза Фармацевтический продукт Ультибро бризхалер делается в виде капсул для проведения ингаляций, с помощью механизма бризхалера , находящегося в упаковке. Симптомы эффектов побочного деяния Нехорошие проявления во время проведения ингаляций продуктам Ультибро бризхалер могут быть последующими. Передозировка При использовании дозы, превосходящей очень возможную может возникать желудочковая экстрасистолия. Индивидуальности Не рекомендуется употреблять лекарственное средство Ультибро бризхалер для снятия острых симптомов бронхоспазматического нрава.

Управление разными видами транспорта Мед средство в период внедрения не влияет на психомоторные реакции человека. Внедрение во время вынашивания плода и следующего кормления грудью Клинических испытаний фармацевтического средства в период вынашивания плода не проводилось. Аннотация по хранению Требования к хранению мед средства Ультибро бризхалер предписывают температурный режим до 20 5 градусов тепла. Продажа в аптечной сети Фармацевтический продукт Ультибро бризхалер можно приобрести в аптечной сети по предъявлению рецепта от доктора.

Аналоги На нынешний день нет препаратов с аналогичным составом, но ваш лечащий доктор при необходимости может подобрать для вас лекарства со сходным действием. Цены на Ультибро бризхалер в Москве.

Ультибро ингалятор аналоги отбеливание зубов перми

Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.

Следующая статья пульмикорт какой ингалятор подходит

Другие материалы по теме

  • Philips 6311 07
  • Ирригатор h2ofloss портативный
  • Какая хорошая зубная паста для отбеливания зубов
  • Зубная щетка электрическая oral b браун отзывы
  • 0 комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *